Občania sa v týchto dňoch obracajú na zdravotné poisťovne a na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) so sťažnosťami, že dostávajú oznámenia o prepoistení sa do inej zdravotnej poisťovne, ktorú si nevybrali a ani do nej nepodali prihlášku. Možno očakávať, že počet podobných prípadov sa zvýši práve v novembri, keď zdravotné poisťovne začnú zasielať poistencom nové preukazy.
ÚDZS bude prioritne ochraňovať záujmy poistenca a jeho zákonné právo vybrať si zdravotnú poisťovňu podľa vlastného rozhodnutia. ÚDZS túto situáciu hodnotí aj ako dôsledok nejasných pravidiel reklamnej kampane a náboru poistencov.
Poistenec by sa v takomto prípade mal obrátiť na zdravotnú poisťovňu, ktorá ho oboznámila s prepoistením, so žiadosťou o vysvetlenie a zrušenie prihlášky. Svoj podnet by mali doložiť čestným vyhlásením, že žiadnu prihlášku nepodali. Ak zdravotná poisťovňa tejto žiadosti nevyhovie, občan môže podať podnet na úrad, ktorý preskúma, či prihláška fyzicky existuje a či spĺňa formálne náležitosti. ÚDZS súčasne preskúma, ako zdravotná poisťovňa podnet občana šetrila. Ak občan vyhlási, že prihlášku nepodal, úrad podá návrh na začatie trestného stíhania.
Úrad súčasne výkonom dohľadu rozhodne o uložení sankcie, uloží zdravotnej poisťovni prijať nápravné opatrenia na vyrovnanie poistného vzťahu v prospech pacienta. ÚDZS môže zdravotnej poisťovni uložiť aj pokutu do výšky až päť miliónov korún. V prípade odvolania sa zdravotnej poisťovne proti rozhodnutiu úradu môže o platnosti alebo neplatnosti právneho úkonu rozhodnúť len súd.
Úrad od 1. apríla do 18. októbra prijal 945 podaní týkajúcich sa náboru poistencov a konkurenčného boja zdravotných poisťovní. Najčastejšie išlo o sťažnosti občanov, že sa stali poistencami zdravotnej poisťovne, pričom prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne nepodali, žiadajú storno už podanej prihlášky. Okrem toho sa týkali sťažnosti poistencov, ktorí prihlášku síce podali, ale pod vplyvom zavádzajúcich informácií.
ÚDZS vyriešil podstatnú časť podaní, pretože poisťovňa potvrdila, že žiadosti o storno vyhovela, alebo tieto prihlášky úradu ani nenahlásila.
Informácie TASR poskytla hovorkyňa ÚDZS Radoslava Miklášová.
Autor článku: TASR