Zdravotná poisťovňa Union bude musieť pravdepodobne zaplatiť pokutu tri milióny korún. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vydal 6. decembra nové prvostupňové rozhodnutie. Voči tomuto rozhodnutiu môže ZP Union podať rozklad do 15 dní od jeho doručenia.
ÚDZS rozhodol o uložení pokuty z dôvodu marenia výkonu dohľadu, pretože ZP Union nepredložila úradu doklady v požadovanom rozsahu. Okrem toho porušila zákon, pretože pri propagácii svojej činnosti poskytovala nepravdivé alebo zavádzajúce informácie, zamlčovala dôležité skutočnosti a ponúkala výhody, ktorých poskytnutie nevie zaručiť.
ÚDZS označil za porušenie zákona tvrdenie Union ZP, že "ako prvá medzinárodná zdravotná poisťovňa na Slovensku Vám prinášame úsmev miliónov spokojných poistencov v 10 krajinách Európy. Ponúkame Vám viac ako 100 rokov skúseností našej skupiny v medzinárodnom poisťovníctve...." Podľa Obchodného zákonníka je ZP slovenskou právnickou osobou s majetkovou účasťou zahraničnej právnickej osoby, potenciálni poistenci nemajú nič spoločné s "miliónom spokojných poistencov v desiatich krajinách Európy". Dôvodom je fakt, že každá z týchto krajín vykonáva verejné zdravotné poistenie inak, poskytuje iný rozsah zdravotnej starostlivosti, založený na iných princípoch.
ÚDZS posudzoval prísľub ZP Union "uľahčený prístup k odborným lekárom podľa požiadaviek klienta". Poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti je povinný umiestniť na viditeľnom mieste ordinačné hodiny schválené samosprávnym krajom a tie aj dodržiavať. Poskytovateľ môže požadovať úhradu za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti len v rámci na to vyhradených ordinačných hodín. Výšku úhrady schvaľuje samosprávny kraj podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia.
Podľa názoru ÚDZS je informácia o uľahčenom prístupe k odborným lekárom zo strany Union ZP neúplná, zavádzajúca a v praxi nerealizovateľná. Union ZP porušila zákon prísľubom 24-hodinovej profesionálnej asistenčnej služby EuroCross International počas ciest v EÚ. Poistenec si výhody, ale predovšetkým podmienky, za akých sa k nim dostane, nemal možnosť overiť, pretože zmluvu v čase prezentácie buď nemala Union zdravotná poisťovňa uzavretú alebo mala a nevedela ju predložiť dohľadu. Porušenie týchto povinností považuje úrad za zvlášť závažné, pretože v konečnom dôsledku majú za následok marenie práva poistenca na slobodný výber poisťovne, sľubovanie výhod, ktoré nevedela Union ZP zaručiť, čo v konečnom dôsledku má za následok tisíce žiadostí o zrušenie prihlášok na verejné zdravotné poistenie v Union ZP.
Neodôvodnené nepredloženie dokladov súvisiacich s plnením podmienok v činnosti ZP, považuje ÚDZS za marenie jednej zo základných funkcií úradu. Poskytovanie neúplných informácií a dokladov môže mať negatívny dopad na hospodárenie s verejnými prostriedkami zdravotného poistenia, ktoré úrad nemusí včas zistiť, čím môže vzniknúť nevyčísliteľná škoda vo finančnom vyjadrení, ale aj morálna škoda tým, že poskytovaním klamlivých a zavádzajúcich informácií, sľubovaním výhod, ktoré Union ZP nevedela poskytnúť, sa nenaplnia očakávania poistencov. A to v konečnom dôsledku vyvolá u nich nedôveru v systém verejného zdravotného poistenia. Informáciu TASR poskytla dnes hovorkyňa ÚDZS Radoslava Miklášová.
Autor článku: TASR