Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) upozorňuje na postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti u poskytovateľov, ktorí neuzavreli zmluvu s novými zdravotnými poisťovňami Union zdravotnou poisťovňou a Európskou zdravotnou poisťovňou.
V prípade problémov u poistencov, ktorí sa 1. januára stali ich klientmi, úrad odporúča kontaktovať v prvom rade svoju novú zdravotnú poisťovňu a promptne ju žiadať o zabezpečenie zdravotnej starostlivosti (ZS). Ak by im nevyhoveli, mali by sa obrátiť na ÚDZS.
Poskytovateľ ZS je povinný poskytnúť každej osobe neodkladnú zdravotnú starostlivosť, a to aj v prípade, že nemá uzatvorenú zmluvu s jeho zdravotnou poisťovňou. Zdravotná poisťovňa je povinná mu poskytnutú neodkladnú zdravotnú starostlivosť uhradiť.
Pod neodkladnou zdravotnou starostlivosťou sa rozumie ZS poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny jej správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná starostlivosť je aj ZS poskytovaná pri pôrode. Súčasťou neodkladnej starostlivosti je neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, neodkladná preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami a neodkladná preprava darcov orgánov, tkanív a buniek určených na transplantáciu, ktorú vykonávajú poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby, vysvetlila hovorkyňa ÚDZS Radoslava Miklášová.
Pri elektívnej, čiže odložiteľnej zdravotnej starostlivosti je zdravotná poisťovňa povinná poskytnúť poistencovi na základe jeho žiadosti príspevok na úhradu ZS poskytnutej nezmluvným poskytovateľom, ak žiadosť spĺňa kritériá na poskytnutie príspevku, ktoré určuje a zverejňuje zdravotná poisťovňa, a s poskytnutím príspevku zdravotná poisťovňa súhlasila pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti.
Ak poisťovňa nesúhlasí s poskytnutím príspevku, je povinná poskytnúť poistencovi na požiadanie informáciu, s ktorými poskytovateľmi ZS má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
ÚDZS bude prioritne dohliadať, či zdravotná poisťovňa zabezpečila zdravotnú starostlivosť a či táto zdravotná starostlivosť bola poskytnutá správne. ÚDZS bude konať, ak dostane podnet, že poskytovateľ neposkytol ZS leg artis.
Lekár všeobecnej zdravotnej starostlivosti poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorú osoba uzatvorí s poskytovateľom.
Poskytovateľ môže odmietnuť návrh na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ak by uzatvorením takejto dohody prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie. Ďalej môže odmietnuť ak osobný vzťah zdravotníckeho pracovníka k osobe, ktorej má zdravotnú starostlivosť poskytovať, nezaručuje objektívne hodnotenie jej zdravotného stavu alebo poskytovaniu ZS bráni osobné presvedčenie zdravotníckeho pracovníka, ktorý má zdravotnú starostlivosť poskytovať.
Autor článku: TASR