Hospodárenie s vodou patrí k dôležitým funkciám kože. Približne 1/3 vylučovaných tekutín opúšťa organizmus kožou. Voda opúšťa kožu prostredníctvom potných žliaz – senzibilná perspirácia, ale aj insenzibilnou perspiráciou, čo sú neviditeľné straty vody odparovaním z povrchu kože a z ústia potných žliaz.
Na tvorbe a vylučovaní potu sa predovšetkým podieľajú malé a veľké potné žľazy, ktoré vylučujú odpadové produkty látkovej výmeny. Malé potné žľazy sú v rozdielnej hustote zastúpené temer po celom povrchu tela. Za normálnych okolností vyprodukujú denne temer 1 liter tekutín. Veľké potné žľazy sa nachádzajú len v niektorých oblastiach, predovšetkým však v podpazuší, menej v oblasti genitálií a v okolí prsných bradaviek. Funkčnými sa stávajú vo veku okolo 8.rokov.
Pri emocionálnom potení, na základe psychických podnetov, stojí v popredí reakcia potných žliaz v podpazuší, ale aj na dlaniach, plôškach nôh a na čele. Primárna hyperhidróza, postihujúca podpazušie, dlane, či chodidlá je ochorením podmieneným neznámou príčinou, stretávame sa i s familiárnou predispozíciou. Vylúčené musia byť ochorenia endokrinného, či neurologického charakteru. Primárna hyperhidróza sa zvyčajne objavuje v období puberty v oblasti podpazušia, na dlaniach a plôškach nôh sa môže objaviť už v detstve.
Potné žľazy, ako cieľová štruktúra sympatiku, sú inervované cholinergicky. Preto môže byť ich produkcia priaznivo ovplyvnená botulotoxínom A. Sekréciu potu je možné zredukovať na 10%, čo bolo dokázané objektívnymi vyšetrovacími metódami. Po injekčnej aplikácii BTX-A, mnohopočetnými vpichmi do kože liečenej oblasti, sa efekt dostavuje v priebehu niekoľkých dní, najčastejšie medzi 2. a 5. dňom po aplikácii a výsledný efekt pretrváva 3 až 12 mesiacov, s maximom cca 9 mesiacov. Aplikácia sa po odznení prejavov môže opakovať. V prípade aplikácie do oblasti dlaní, môže byť dočasne ovplyvnená jemná motorika pacienta. Medzi možné vedľajšie prejavy po podaní patria bolesti hlavy, syndróm podobný chrípke. Nežiaduce účinky majú iba prechodný charakter a v krátkom čase odznievajú.
BTX-A nie je prvým krokom pri liečbe nadmerného potenia podpazušia, doporučuje sa až po zlyhaní liečby lokálnych antiperspirantov – alumínium chloridu, v prípade hyperhidrózy dlaní a plosiek následne po zlyhaní liečby vodnou iontoforézou.
Autor článku: Mudr. Iveta Hasová