Asociácia nemocníc Slovenska (ANS) vypracuje podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). Dôvodom je preskúmanie postupu nepreplácania mimoriadne finančne náročnej zdravotnej starostlivosti a zvlášť hradeného špeciálneho zdravotníckeho materiálu zdravotnými poisťovňami (ZP).
Podľa asociácie tak ide o porušenie Cenového opatrenia MZ SR a neuhrádzanie potrebnej zdravotnej starostlivosti v celom rozsahu. "ANS očakáva zmenu postoja VšZP a spravodlivejší prístup k riešeniu oprávnených požiadaviek ANS ohľadom ročného zúčtovania za roky 2007 a 2008, úhrady mimoriadne finančne náročnej zdravotnej starostlivosti a zvlášť hradeného špeciálneho zdravotníckeho materiálu a uzatvárania zmlúv s členmi ANS od 1.7.2008," uvádza sa v stanovisku ANS. VšZP argumentuje tým, že zdravotnú starostlivosť pre svojich poistencov uhrádza v súlade s platnou legislatívou. Riadne a včas uhrádza všetky záväzky vyplývajúce zo zmluvne dohodnutých vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. "Problematika týkajúca sa rozdielnych názorov na úhradu mimoriadne finančne náročnej zdravotnej starostlivosti a zvlášť hradeného špeciálneho zdravotníckeho materiálu bude predmetom ďalších rokovaní medzi VšZP a ANS," uviedla pre TASR hovorkyňa poisťovne Petra Balážová a zároveň dodala, že VšZP bude akceptovať závery ÚDZS v tejto veci.
Podľa výkonného riaditeľa Združenia zdravotných poisťovní (ZZP) Eduarda Kováča je potrebné počkať si na konkrétny podnet zo strany ANS. "Ako každý poskytovateľ, tak aj oni majú možnosť obrátiť sa na ÚDZS," uviedol pre TASR a zdôraznil, že pre každú zdravotnú poisťovňu a zdravotnícke zariadenie sa dá miera plnenia podmienok identifikovať podľa zmluvy, ktorú majú medzi sebou uzatvorenú. Podobné problémy sa dajú podľa jeho slov vyriešiť v konkrétnom rokovaní medzi ZP a zdravotníckym zariadením. Na záver však dodal, že nemá informácie o podobných rokovaniach medzi zdravotníckymi zariadeniami a súkromnými zdravotnými poisťovňami.
Asociácia si chce vyžiadať od všetkých ZP metodický postup manažovania pacienta do iného zdravotníckeho zariadenia pri prečerpaní limitu. Avizuje tiež vypracovanie interných kritérií hodnotenia kvality zdravotných poisťovní, pričom rebríček zdravotných poisťovní zverejní v polovici augusta 2008.
Autor článku: TASR