Približne 40% obyvateľov Slovenska nad 50 rokov trpí vysokým krvným tlakom, hypertenziou. Je to takmer o 10% viac ako je celosvetový priemer. Vysoký krvný tlak predstavuje výrazné zvýšenie kardiovaskulárneho rizika – kardiovaskulárnej smrti, srdcového infarktu, mozgovej porážky alebo zlyhania srdca. Hlavným cieľom liečby vysokého krvného tlaku je dlhodobo znížiť (a kontrolovať) krvný tlak pacienta čo najbližšie k normálnym hodnotám. Tým znížiť kardiovaskulárne riziká. Ak na zníženie krvného tlaku nestačí úprava životosprávy, je potrebná liečba liekmi, a to počas mnohých rokov až doživotne. Preto je snahou lekárov poskytnúť pacientovi taký spôsob liečby, ktorý zabezpečí terapeutický účinok dlhodobej a stálej kontroly krvného tlaku (počas celých 24 hodín), ale popri tom je pacientom dobre znášaný s minimálnymi nežiadúcimi účinkami. Klinická štúdia ONTARGET preukázala, že liečba hypertenzie u vysokorizikových pacientov účinnou látkou telmisartan v kontrole krvného tlaku a znížení kardiovaskulárneho rizika je rovnako účinná ako doteraz používané lieky a liečebné postupy. Avšak oproti porovnávaným liekom sa pri liečbe telmisartanom výrazne znížil výskyt kašľa a angioedémov, ktoré pacientov veľmi zaťažovali. V dôsledku čoho pacient menej spolupracoval pri liečbe, častokrát tak, že nepravidelne užíval, či vôbec neužíval preňho potrebné lieky.
Príčiny vzniku vysokého krvného tlaku
Príčiny vzniku krvného tlaku môžeme rozdeliť na ovplyvniteľné a neovplyvniteľné. Medzi neovplyvniteľné patrí vek. Krvný tlak má tendenciu sa zvyšovať s pribúdajúcimi rokmi. Druhým významným neovplyvniteľným faktorom je dedičnosť, ak mal jeden z rodičov vysoký tlak, riziko je o 20% vyššie, ak mali vysoký tlak obaja rodičia, riziko sa zvyšuje na 33%. Ovplyvniteľnými faktormi sú predovšetkým nadváha, vysoký príjem alkoholu, fajčenie a stres. Približne polovica dospelých v rozvinutých krajinách má nadváhu, pričom ľudia s nadváhou, najmä ak sa tuk ukladá okolo pása, majú dvojnásobné riziko vzniku vysokého krvného tlaku. Príjem alkoholu, fajčenie a stres spôsobujú zrýchlenie srdečnej činnosti a zúženie ciev, čo taktiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Dodržiavaním zdravého životného štýlu môže teda každý človek významne znížiť riziko vzniku vysokého krvného tlaku.
Normálne hodnoty krvného tlaku – kedy je potrebné nasadiť liečbu
Vysoký krvný tlak je tzv. „tichým zabijakom“ - nebolí, a preto mnoho pacientov o svojom ochorení a o zvýšenom kardiovaskulárnom riziku ani nevie. Práve preto je dôležitá prevencia a pravidelná kontrola krvného tlaku. „Za ideálnu hodnotu krvného tlaku považujeme hodnotu 120/80. Pokiaľ hodnota krvného tlaku dlhodobo presahuje hodnotu 140/90 mmHg, je potrebné nasadiť liečbu,“ hovorí doc. MUDr, Gabriel Kamenský, hlavný odborník MZ SR pre kardiológiu. „Najlepšou liečbou je však prevencia, a preto vzdelávanie a informovanie verejnosti, zvýšenie citlivosti ľudí na zdravie vlastného srdca považujeme za mimoriadne dôležité a venujeme mu mnoho úsilia, času a energie.“
Čo je cieľom liečby vysokého krvného tlaku
Keďže vysoký krvný tlak sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom, jeho liečba je dlhodobá až celoživotná. Hlavným cieľom liečby je zabezpečiť zníženie krvného tlaku čo najbližšie k normálnym hodnotám, a to bez výkyvov počas dňa i noci. Spolupráca pacienta s lekárom je preto mimoriadne dôležitá – v dodržiavaní zásad zdravého životného štýlu a v pravidelnom užívaní liekov. Nežiadúce účinky, ktoré sprevádzajú túto liečbu, sú najčastejšie výskyt kašľa a angioedémov. Netolerovanie liečby a výskyt nežiadúcich účinkov môže viesť k horšej spolupráci pacienta a následne aj menej efektívnej kontrole krvného tlaku.
Klinická štúdia ONTARGET, realizovaná v 40 krajinách sveta vrátane Slovenska s 25 620 pacientmi s vysokým kardiovaskulárnym rizikom priniesla lekárom aj odborníkom veľmi dobrú správu. Štúdia porovnávala účinky liečby účinnou látkou telmisartan v porovnaní s doposiaľ často využívanou účinnou látkou ramipril. „Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnili aj pacienti so Slovenskej republiky, ukázali, že liečba telmisartanom prináša pacientom 21% zníženie kardiovaskulárneho rizika – kardiovaskulárnej smrti, infarktu, mozgovej porážky a srdcového zlyhania, čo predstavuje rovnako dobrú účinnosť ako liečba ramiprilom. Avšak je veľmi dôležité, že pri liečbe telmisartanom zaznamenali podstatne menej nežiadúcich účinkov – kašľa a angioedémov. Znamená to, že táto liečba pacienta menej zaťažuje, zvyšuje jeho schopnosť na liečbe spolupracovať, nedochádza k prerušeniu liečby, a tým zásadne zlepšuje jej celkový efekt,“ hovorí prof. MUDr. Ján Murín, CSc. prezident Slovenskej kardiologickej spoločnosti Liečba telmisartanom tiež poskytuje pacientovi vyváženú kontrolu krvného tlaku po celých 24 hodín bez výkyvov – čo je pre pacienta veľmi významný faktor, pretože k infarktu či mozgovej porážke ako dôsledku vysokého krvného tlaku môže najčastejšie dôjsť nad ránom, keď už účinok dávky z predchádzajúceho dňa doznieva. Liečba telmisartanom je medzi svetovými odborníkmi, preto považovaná za „zlatý štandard“ v kontrole krvného tlaku u vysokorizikových pacientov.
Autor článku: /-/