Na základe nového očkovacieho kalendára platného od 1. januára 2009 je očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam súčasťou povinného očkovania. Rozhodol o tom Úrad verejného zdravotníctva SR na základe Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR o kontrole a prevencii prenosných ochorení. Detský lekár zaočkuje proti pneumokokovým infekciám každé dieťa narodené po 1. januári 2009 troma dávkami vakcíny, pričom očkovať sa začína v treťom mesiaci života. Toto povinné očkovanie je plne hradené zo zdravotného poistenia. Konjugovaná pneumokoková vakcína je zároveň od 1. januára 2009 na základe rozhodnutia Kategorizačnej komisie Ministerstva zdravotníctva SR plne hradená deťom narodeným v roku 2008, ktoré už boli zaočkované jednou, či dvoma dávkami, ale nemajú kompletne ukončenú očkovaciu schému. Podľa novej kategorizácie liekov je konjugovaná pneumokoková vakcína hradená aj deťom do 5 rokov veku, ktoré patria do rizikových skupín. Rizikové skupiny definuje presný zoznam lekárskych diagnóz. Ide napríklad o deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, predčasne narodené deti, či deti s rôznymi chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdca alebo poruchami imunitného systému.
Hradenie konjugovanej vakcíny na ukončenie očkovania u detí z ročníka 2007 a očkovanie detí narodených v poslednom kvartáli roku 2008, je riešené na základe individuálneho rozhodnutia jednotlivých zdravotných poisťovní.
Povinné očkovanie proti pneumokokovým infekciám
Očkovací kalendár zaviedol povinné pravidelné očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam konjugovanou vakcínou pre deti narodené po 1. januári 2009. „K zmenám v očkovacom kalendári pre rok 2009 došlo v súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie a najnovšími poznatkami v oblasti imunizácie. Očkovanie dojčiat proti pneumokokom pozostáva z troch dávok a vakcína sa podáva súčasne s hexavalentnou vakcínou“, vysvetlila MUDr. Jarmila Lančová, vedúca pracovnej skupiny pre imunizáciu odboru epidemiológie Úradu verejného zdravotníctva SR (ÚVZ SR). Podľa očkovacieho kalendára budú teda deti narodené v roku 2009 očkované proti pneumokokom v treťom a piatom mesiaci života. Tretiu tzv. booster dávku vakcíny dostanú v 12. mesiaci života. Lekárne sú na povinné pravidelné očkovanie proti pneumokokovým infekciám pripravené, konjugované pneumokokové vakcíny boli v dostatočnom množstve distribuované po celom Slovensku. „Očkovanie malých detí proti pneumokokom patrí medzi absolútnu prioritu v boji proti infekčným ochoreniam. Pneumokok je najzávažnejším pôvodcom ťažkých invazívnych a potenciálne smrteľných ochorení u detí. Zavedením povinného očkovania proti pneumokokom urobilo Slovensko významný a dôležitá krok v starostlivosti o budúce generácie. Skúsenosti z krajín, kde je očkovanie proti pneumokokom v národnom imunizačnom programe, ukazujú, že jeho zavedenie znamenalo zníženie výskytu pneumokokových infekcií u detí takmer o 80%, “ uviedol prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc., prednosta Detskej kliniky DFNsP v Banskej Bystrici.
Prevencia proti pneumokokom podľa novej kategorizácie liekov
Na základe rozhodnutia Kategorizačnej komisie Ministerstva zdravotníctva SR je konjugovaná pneumokoková vakcína od 1. januára 2009 plne hradená deťom narodeným v roku 2008, ktoré už boli zaočkované jednou, či dvoma dávkami, ale do konca roka 2008 nedostali všetky dávky vakcíny podľa očkovacej schémy. „V súčasnosti sú známe prípady, kedy už dieťa bolo zaočkované jednou, prípadne dvoma dávkami vakcíny a je potrebné dodržať očkovaciu schému v závislosti jeho veku. Rodičia sa nemusia obávať, zostávajúce vakcíny sú plne hradené zdravotnými poisťovňami“, upresňuje MUDr. Pavol Šimurka, prednosta Pediatrickej kliniky Fakultnej nemocnice v Trenčíne. Ide o deti narodené v roku 2008, ktoré sa rodičia rozhodli po konzultácii s detským lekárom očkovať proti pneumokokom už v minulom roku, ale neboli im podané všetky dávky vakcíny podľa očkovacej schémy. Pediatri už od apríla minulého roka na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva SR odporúčali rodičom zaočkovať deti proti pneumokokom. Rodičia však za dávku vakcíny v lekárni doplácali sumu 2,9 Euro.
Konjugovaná vakcína proti pneumokokovým infekciám je plne hradená aj deťom do 5 rokov, ktoré patria do tzv. rizikových skupín. Lekárske diagnózy rizikových skupín definuje vyhláška ministerstva zdravotníctva. MUDr. Pavol Šimurka: „Do rizikových skupín patria napríklad predčasne narodené deti, či deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, deti, ktoré mávajú opakovane zápal stredného ucha, prípadne trpia chronickými respiračnými alebo kardiologickými ochoreniami, deti s poruchami obličiek, deti s metabolickými alebo imunitnou poruchou, onkologicky choré deti, deti s poruchami sleziny. Detský lekár na základe lekárskej dokumentácie vie určiť, či dieťa do rizikovej skupiny patrí. Vďaka očkovaniu proti pneumokokom môžeme predísť pneumokokovým infekciám, ktoré sú pre tieto skupiny detí s narušeným imunitným systémom obzvlášť nebezpečné.“ Očkovacia schéma, a tým aj počet dávok konjugovanej vakcíny v skupine týchto detí záleží od veku. Deťom starším ako 1 rok podá pediater dve dávky vakcíny s odstupom 2 mesiacov. Deti staršie ako 2 roky sa očkujú len jednou dávkou konjugovanej pneumokokovej vakcíny.
Očkovanie konjugovanou pneumokokovou vakcínou - doplnenie
Hradenie konjugovanej vakcíny na ukončenie očkovania u detí z ročníka 2007 a očkovanie detí narodených v poslednom kvartáli roku 2008, je riešené na základe individuálneho rozhodnutia jednotlivých zdravotných poisťovní.
Pneumokok
Pneumokok je najčastejšou bakteriálnou príčinou bežných ochorení, akými sú zápal stredného ucha a zápal pľúc. Táto baktéria je tiež pôvodcom závažných invazívnych ochorení (meningitída, otrava krvi), ktoré sa môžu skončiť úmrtím alebo trvalým poškodením zdravia, najmä sluchu a reči. Pneumokoky sú baktérie, ktoré sú obalené polysacharidovým puzdrom. Deti do 5 rokov majú len obmedzenú možnosť tvoriť proti tomuto typu bakteriálneho puzdra protilátky. Objavením konjugovanej pneumokokovej vakcíny došlo k prelomu v prevencii voči závažným pneumokokovým infekciám. Dovtedy dostupná polysacharidová vakcína, ktorá je určená hlavne k prevencii pneumokokových ochorení u starších ľudí, nie je schopná vyvolať dostatočnú odpoveď imunitného systému u detí do 2 rokov veku. Účinnú ochranu pre deti priniesla až konjugovaná vakcína, ktorá bola prvýkrát zaradená do Národného imunizačného programu v Spojených štátoch amerických v roku 2000. Konjugovaná pneumokoková vakcína je rokmi klinicky preverená vakcína. Celosvetovo bolo podaných viac ako 200 miliónov dávok. Konjugovaná vakcína proti pneumokokom chráni dlhodobo, tzn. preočkovanie po určitej dobe nie je potrebné.
Očkovanie proti pneumokokom vo svete
Svetová zdravotnícka organizácia deklarovala zaradenie očkovania proti pneumokokovým infekciám do kalendára očkovania ako najvyššiu prioritu pre Národné imunizačné programy vo svete. Medzi štáty, ktoré proti pneumokokom očkujú plošne, patrí napríklad Belgicko, Francúzsko, Nemecko, Grécko, Taliansko, Luxembursko, Holandsko, Nórsko, Švajčiarsko, Veľká Británia, USA, Austrália, Kanada, Maďarsko, Mexiko, Kuvajt, Katar, Dánsko, Nový Zéland, Uruguaj, Juhoafrická republika, Írsko, Švédsko, Cyprus. V súčasnosti je očkovanie proti pneumokokom zaradené do Národných imunizačných programov vo viac ako 30 krajinách sveta.