Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera odhaduje, že jej revízna kontrola by v tomto roku mohla priniesť úsporu okolo 8,5 milióna eur. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti kontroluje poisťovňa priamo u poskytovateľov alebo pomocou výkazov. Medzi časté problémy patrí napríklad zlá preskripcia liekov. Predstavuje asi jednu tretinu starostlivosti, ktorú poisťovňa po kontrolách nepreplatí. Vlani takto kontroly Dôvery ušetrili asi 300.000 eur.
Ako priblížil riaditeľ úseku nákupu zdravotnej starostlivosti poisťovne Martin Kultan, medzi časté odhalené pochybenia patria napríklad opakované vyšetrenia, nedodržiavanie frekvencií určitých výkonov alebo ich viazanosti na určitý vek pacienta. Medzi časté nedostatky sa radí aj realizovanie a následné vykazovanie vyšetrení nesúvisiacich s pacientovou diagnózou a zdravotným stavom. Podľa riaditeľa poisťovne Martina Šimuna zistené nedostatky nie sú vo väčšine prípadov dôsledkom nekalého konania, ale neefektívnosti či toho, že lekári nevnímajú poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súvislostiach. Výsledky revíznych kontrol u jednotlivých poskytovateľov následne zahŕňa poisťovňa do ich celkového hodnotenia pri rokovaní o cenách na ďalšie obdobie.
Autor článku: TASR